Olycka som skett på väg till eller från arbetet

     Anmälan går endast till Försäkringskassan.

1 Om den skadade
  • ååååmmdd-xxxx
2 Vilken arbetsplats arbetar den skadade på?
4Var, när och hur inträffade olyckan?
  • åååå-mm-dd
  • hh:mm
Har olyckan inneburit sjukfrånvaro?

Om du inte vet får du uppskatta trolig frånvaro

6Vilken är den huvudsakliga kroppskadan?
  • Sår och ytliga skador
  • Skelettskador och frakturer
  • Stukningar, sträckningar och urledvridningar
  • Förlust av kroppsdel
  • Inre skador samt hjärnskakning
  • Bränn, frät eller köldskador
  • Förgiftning och infektioner
  • Drunkning och kvävning
  • Akuta effekter av ljud, vibrationer eller tryck
  • Effekter av extremt höga temperaturer, ljus eller strålning
  • Effekter av chock eller traumatiska upplevelser
  • Flera typer av omfattande skador
  • Annan skada
6Vilken kroppsdel skadades huvudsakligen?

Välj område genom att klicka i figuren eller välj i listan till vänster

  • Huvud
  • Nacke
  • Rygg
  • Bål och organ
  • Överkropp
  • Underkropp
  • Hela kroppen
  • Annan del av kroppen
Kroppsbild
Vilka har medverkat vid anmälan?
Anmälan ska göras av arbetsgivare i samråd med skyddsombud. Fyll i namn samt befattning på de som varit med och fyllt i anmälan